Cet article plonge au cœur des expériences vécues par les médecins et autres soignants, entre désarroi et initiatives constructives. À travers ce zoom sur les Deux-Sèvres et des témoignages inspirants, cet article raconte comment certains innovent, adaptent leur organisation et défendent une pratique libérale de qualité, tout en affrontant les défis quotidiens du métier.
Portrait santé*
Superficie : 5 999 km²
Nombre d’habitants : 374 873
Nombre de communes : 256
Établissements de santé :
- 10 hôpitaux publics
- 1 clinique privée
Ensemble des médecins (tout statut) : 831
Âge moyen : 49,8 ans
Médecins généralistes libéraux et mixtes :
- 291 (dont 123 de + de 55 ans)
- Densité médicale : 77,7
- 48% d’hommes et 52% de femmes
Médecins spécialistes libéraux et mixtes :
- 200 (dont 99 de + de 55 ans)
- Densité médicale : 53,4
- 75% d’hommes et 25% de femmes 25 ophtalmologistes
- 21 cardiologues
- 10 psychiatres
- 13 gynécologues
- 5 dermatologues
- 3 pédiatres
Variation de la densité médicale (2010/2023) : -7,30%
Nombre d’actes techniques/an : 688 111
Nombre d’actes cliniques/an : 1 651 608
Taux de médecins généralistes participant à la permanence des soins (PDSA) : 82,30%
Exercices coordonnés :
- 5 CPTS (100% du territoire couvert)
- 31 Maisons de santé
*Les sources : Statiss 2022 – Atlas de la démographie médicale 2023 – ISPL 2022 – CCAM 2022 – Agora Lib’ Sept 2023
Le rugby en pays thouarsais : un bel exemple de sport-santé pour les + de 60 ans
Dans le cadre de sa mission de prévention, le Dr Charasson de la CPTS du Thouarsais Val de Thouet a créé une section de rugby santé en partenariat avec le club local pour les patients de plus de 60 ans à haut risque cardiaque. Des capteurs ont été achetés pour suivre en live sur une tablette la fréquence cardiaque des participants et ainsi adapter l’intensité de l’activité.
Un colloque a ainsi eu lieu en novembre 2021, puis différentes interventions dans chaque maison de santé, et un forum du sport santé le 8 septembre 2023 pour sensibiliser les médecins et les aider à prescrire. 3 thèses ont déjà été soutenues sous la direction du Dr Charasson depuis le début du projet et 5 autres sont en cours de rédaction.
Ancien interne sur le territoire, installé depuis 2020 et désormais maître de stage, le Dr Charasson propose des travaux de thèse de médecine générale aux internes sur le sujet du sport santé.
Un partenariat a été noué avec le lycée public local pour sensibiliser les lycéens aux enjeux du sport santé. Des séances intergénérationnelles ont été proposées où les élèves ont construit une séance et se sont retrouvés dans le rôle de professeur face à des pratiquants habituels de sport santé. Cette activité originale a permis aux élèves de prendre conscience que le sport n’était pas que compétition mais aussi et surtout un bien être pour la santé physique, psychique et mentale.
Enfin, dans quelques semaines débuteront les premières séances des groupes Remise En Mouvement avec les infirmières Asalée, où seront proposées aux patients les plus sédentaires une activité de marche collective. Cette action doit permettre aux participants de reprendre confiance et les rendre autonomes pour les activités de sport adapté.
Aujourd’hui, et bien qu’il soit considéré comme désert médical, le territoire du Thouarsais est celui où est le plus prescrit de sport santé sur l’ensemble du département des Deux-Sèvres.
Les travaux de thèses permettent de renforcer l’attractivité du territoire en faisant découvrir celui-ci sous un angle différent et original aux étudiants.
Enfin, plusieurs médecins et professionnels de santé se sont à leur tour lancés dans l’accompagnement de structures sportives sur le sport santé : basket, tennis ou marche à pied.
En 3 ans ce ne sont pas moins de 17 nouvelles associations sportives qui proposent désormais sur le territoire du Thouarsais une activité physique adaptée.
Le territoire du Thouarsais
Dans un contexte de démographie médicale tendue, l’accès aux soins pour la population devient un enjeu majeur de santé publique.
Notre territoire du Thouarsais, comme beaucoup d’autres en nouvelle Aquitaine classés ZIP (Zone d’Intervention Prioritaire) en 2023, est particulièrement impacté en termes de démographie médicale avec 27 médecins généralistes soit une densité de 64/100 000 habitants. (Deux-Sèvres 75/100 000 hbts ; Nouvelle Aquitaine 111/100 000 habitants).
Caractéristiques du Thouarsais : territoire semi-rural de 42 000 habitants.
Fort de ce constat et à partir d’un diagnostic territorial en santé établi en 2010 qui concluait à une « évolution catastrophique de la démographie médicale » autour de 2025 (70% de départ de MG non remplacés) par manque d’attractivité, un plan d’action engageant collectivité et professionnels de santé (PS) était mis en place. Il est construit autour de 3 axes :
- Un projet de santé : il repose sur l’organisation de nos structures pour créer des conditions d’exercice pouvant correspondre aux attentes de nos jeunes confrères (et bien évidement des plus anciens) : pérennisation de l’exercice professionnel, organisation du temps de travail de chacun. L’objectif était de mettre en place un modèle qui réponde au mieux au besoin de santé des populations sans augmenter la charge de travail et en respectant la qualité de vie des PS : faire aussi bien (voire mieux) avec moins. (Exemple : mise en place d’une permanence de SNP le samedi matin sur le territoire permettant aux MG de disposer de 45 WE libres par an).
Il repose sur l’exercice coordonné pluri professionnel qui s’articule autour de l’équipe médecin traitant (MG avec assistant (te) médical(e), Infirmière de prévention et d’éducation thérapeutique, IPA demain) s’inscrivant dans l’ESP avec en particulier les IDEL (Infirmière Diplômée d’Etat Libérale) et les pharmaciens. Il s’appuie sur la mise en place de RCP, téléexpertises et de téléconsultations MG/IDEL pour des patients non mobiles.
La mise en place d’actions territoriales hors des murs de nos MSP autour de la remise en mouvement, du dépistage et de la précarité, sont fédérateurs et rencontre une appétence chez nos internes qui découvrent une autre façon d’aborder la santé avec la population.
- Un projet immobilier : l’objectif était de doter le territoire d’un maillage de MSP afin de mettre à disposition des professionnels de santé un outil de travail adapté et attractif et d’offrir à la population une offre de soins de proximité (accessible en moins de 15 minutes). Si l’immobilier est financé par les collectivités, le fonctionnement reste à la main des professionnels.
2015 : sur notre territoire 2 MSP regroupant 10% des PS
2023 : 7 MSP regroupant plus de 80% des PS du territoire, locaux remis à niveau depuis 2022 pour l’accueil des nouveaux métiers (assistants médicaux, médecins juniors, coordinateurs de structure, salles de réunions…)
- Un projet universitaire : force est de constater que nombre de MSP construites par des collectivités sans lien avec un projet élaboré par des PS restent désespérément vides. Notre objectif était de faire connaitre notre territoire et notre organisation aux étudiants par le biais de la maîtrise de stage universitaire. 2015 : 1 MSU ; 2023 : passage à 12 MSU (avec activité de tutorat, direction de thèse et mise en place d’un Groupe Pédagogique de Proximité (GPP) dans la perspective d’accueil des médecins juniors dans 3 ans) avec installation de 11 jeunes MG (primo installation) dont 9 étaient internes sur notre territoire, tous s’installant en MSP.
Pour terminer, tout projet doit s’inscrire dans une démarche de convivialité et de bienveillance à l’échelle des MSP et de la CPTS en multipliant les rencontres entre professionnels de santé (repas hebdomadaires au niveau de chaque MSP, soirées festives en particulier avec les internes, activités sportives et bien-être…).
Dispositif d’Appui à la Coordination des Deux-Sèvres (DAC 79)
Le DAC des Deux-Sèvres est organisé en 2 territoires de proximité (nord et sud).
Spécificités du DAC 79 :
- Annuaire des ressources
- Cellules de coordination post-Covid
- Dispositif d’hébergement temporaire d’urgence en EHPAD
- Plateforme d’accompagnement et de répit pour les aidants
- Parcours post-cancer
